Hepatología obstétrica

Calculador de Riesgo de Muerte Fetal en CIE

Colestasis Intrahepática del Embarazo · CEDIP

Aviso clínico: Esta aplicación muestra datos objetivos sobre una patología compleja. Los resultados son orientativos y no reemplazan el juicio clínico del especialista.

Parámetros clínicos

Ácidos Biliares Totales (ABT)

Los ABT pueden determinarse en ayunas o no ayunas. Los cortes de interpretación se mantienen iguales.

mmol/L

Sub-dxLeve (10–39)Mod. (40–99)Grave (≥100)

Edad Gestacional Actual

Semanas36

Días+0d

36+0 semanas

Evaluación fetal

CTG ominoso (var. disminuida/ausente, desaceleraciones)Doppler fetal anormal (AU, DV, ACM)Líquido amniótico meconialRestricción de crecimiento fetal (RCF)

Antecedentes obstétricos

Embarazo múltipleAntecedente de muerte fetalDiabetes gestacionalCIE en embarazo previo

Perfil CIE

CIE / prurito de inicio precoz (2° trimestre)

Velocímetro de riesgo

● Bajo

— Riesgo ajustado (0–50%)— Solo ABT (0–15%)

0–1% Bajo1–3% Leve4–6% Moderado7–9% Importante≥10% Alto

Riesgo de la próxima semana

P(muerte fetal sem 37) — si no se interrumpe

0.85%

Solo ABT: 0.85%

Concepto CEDIP: el riesgo clínicamente relevante es el hazard de la semana siguiente — no el acumulado desde sem 28. Un feto con 40% acumulado raramente llega a término: la decisión clínica se toma semana a semana.

Riesgo prospectivo total (EG actual → 40 sem)8.86%

Conducta recomendada

Riesgo moderado. Programar interrupción a las 37 semanas. AUDC 10–15 mg/kg/día. ABT semanal, CTG 2 veces por semana. Discutir con la paciente signos de alarma.

Base de evidencia

• Ovadia C, et al. Lancet 2019 — metaanálisis IPD (n=5,557).
• Glantz A, et al. Hepatology 2004 — umbrales de ABT y muerte fetal.
• Geenes V, et al. Hepatology 2014 — CIE grave y resultados perinatales.
• Puljic A, et al. Obstet Gynecol 2015 — riesgo por EG en ICP.
• Bicocca MJ, et al. AJOG 2018 — LA meconial como marcador.
• RCOG Green-top 43 (2022) — guía clínica actualizada.

Aviso clínico · CEDIP

• Herramienta de apoyo a la decisión clínica. No reemplaza el juicio profesional, la evaluación presencial ni los protocolos locales.
• Los resultados son estimaciones basadas en la evidencia citada en cada calculadora y pueden no ser aplicables a poblaciones, equipos o técnicas distintas de aquellas propias de los estudios de origen.
• Toda decisión de manejo, profilaxis o interrupción del embarazo es responsabilidad del equipo tratante.
• Los datos ingresados se procesan localmente en su navegador: no se almacenan, transmiten ni asocian a ninguna paciente.
• Uso gratuito y abierto para LatAm, sin garantía de resultado. Ante discrepancias, prevalece la guía clínica vigente en su jurisdicción.