Datación · 2ª mitad

Concordancia biométrica

DBP · CC · Fémur · AC — corrección CEDIP, con opción longitudinal

Principio

ISUOG/ACOG asignan un intervalo de confianza único por ecografía (± 21 d en 3T), calibrado sobre un solo parámetro. Cuando DBP, CC y fémur concuerdan entre sí, el error estándar del promedio se aproxima a σ/√n: la concordancia es evidencia adicional de datación correcta. La AC se trata por separado: informa fenotipo de crecimiento, no datación.

Si está disponible una segunda ecografía ~2 semanas después, cada scan aporta una estimación independiente de la fecha de concepción. Si ambas coinciden, el IC se reduce otra vez por √2. La velocidad de crecimiento (días biométricos / días calendario) separa datación incorrecta de crecimiento patológico: una datación errada no afecta la velocidad; una patología sí.

Segunda ecografía (~2 sem)

Ecografía 1

Diámetro biparietal

DBP

Circunferencia craneana

Longitud femoral

Fémur

Circunferencia abdominal

La AC no participa de la datación; describe el crecimiento.

Datación compuesta

Ingresa al menos dos parámetros del trío (DBP, CC, fémur).

Crecimiento (AC vs trío)

Ingresa el trío de datación primero.

Reglas de corrección CEDIP

Agreement among parameters (CEDIP). Cuando DBP, CC y fémur convergen a valores similares de EG, eso mismo es evidencia estadística de que cada estimador individual está cerca de la verdad. El error estándar del promedio decrece como σ/√n; por eso el IC se estrecha cuando los parámetros concuerdan, y se mantiene ancho cuando discrepan. La concordancia actúa como filtro de calidad antes de permitir la reducción del intervalo.

Etapa	IC
Trío concordante ≤7 d	IC nominal / √n
Trío disperso 8–14 d	IC nominal
Trío disperso >14 d	No datar
2º scan concordante ≤7 d	IC / √2 adicional
2º scan discordante >14 d	Sospechar crecimiento anómalo

IC nominal (un parámetro): ±7 d (<16), ±10 d (16–21+6), ±14 d (22–27+6), ±21 d (28–35+6), ±28 d (≥36). Nunca por debajo de ±5 d.

Notas y limitaciones

• σ/√n asume independencia condicional de los estimadores dada la EG verdadera. Los parámetros están correlacionados por crecimiento global; la corrección se acota y exige concordancia previa.
• Velocidad del trío ≈ 1.0 d/d en condiciones normales. Valores <0.7 sugieren RCF; >1.3, macrosomía o error de medición.
• Una velocidad anómala no invalida la datación combinada cuando los dos scans concuerdan al proyectarlos a fecha común: la datación es correcta y el crecimiento es lo que está alterado.
• ISUOG no recomienda redatar después de las 22 semanas si existe ecografía precoz fiable.

Referencias

• ISUOG Practice Guidelines: routine mid-trimester fetal scan. UOG 2022.
• ACOG Committee Opinion No. 700. 2017, reaffirmed 2022.
• Hadlock FP et al. Fetal age and growth. Radiology 1984.
• Mongelli M, Wilcox M, Gardosi J. Estimating gestational age from ultrasound fetal biometry. Obstet Gynecol 1996 — propuesta original del enfoque longitudinal.
• Corrección CEDIP — aplicación del teorema del límite central a estimadores biométricos independientes, con extensión longitudinal.

Aviso clínico · CEDIP

• Herramienta de apoyo a la decisión clínica. No reemplaza el juicio profesional, la evaluación presencial ni los protocolos locales.
• Los resultados son estimaciones basadas en la evidencia citada en cada calculadora y pueden no ser aplicables a poblaciones, equipos o técnicas distintas de aquellas propias de los estudios de origen.
• Toda decisión de manejo, profilaxis o interrupción del embarazo es responsabilidad del equipo tratante.
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