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Vigilancia fetal · Doppler
Doppler fetal
por edad gestacional.
Cálculo de percentiles e índices clave: arteria umbilical, cerebral media, ICP, ductus venoso, arterias uterinas, PSV-ACM para anemia fetal y arteria oftálmica para predicción de preeclampsia.
Edad gestacional
EG (semanas decimales)
20.0 – 42.0
Doppler — valores medidos
AU · IP
Arteria umbilical
—sin dato
p5medianap95
ACM · IP
Cerebral media
—sin dato
p5medianap95
ACM · PSV (cm/s)
Anemia fetal · Mari
DV · PIV
Ductus venoso
—sin dato
p5medianap95
UtA · IP medio
Promedio arterias uterinas
—sin dato
p5medianap95
Patrones de onda
AU · flujo diastólico
Prevalece sobre el IP
DV · onda a
Prevalece sobre el PIV
AEDV/REDV y la onda a ausente o reversa definen severidad con independencia del índice de pulsatilidad (FIGO 2021, TRUFFLE 2015).
Arteria oftálmica · pico ratio
PSV1 (cm/s)
Pico sistólico
PSV2 (cm/s)
Pico diastólico precoz
Ratio PSV2/PSV1 — Sapantzoglou et al., 2024. Predicción de preeclampsia en el 2.º–3.er trimestre.
Arteria umbilical · IP
—
Valor medido
p5
0.77
Mediana
1.00
p95
1.30
Alterado cuando IP > p95. Verifique siempre el patrón diastólico.
ACM · IP
—
Valor medido
p5
1.50
Mediana
1.99
p95
2.52
Vasodilatación (brain-sparing) cuando IP < p5.
Índice cerebro-placentario (ICP)
—
ACM-IP / AU-IP
Mediana esperada
1.99
Umbral patológico
< 1.00
ICP < 1.0 sugiere redistribución; valores entre p5 y 1 son sospechosos según contexto clínico (DeVore 2015, FIGO 2021). El p5 mostrado es una aproximación derivada de las curvas de ACM-IP y AU-IP, no un percentil publicado del cociente.
ACM · PSV — Anemia fetal (Mari 2000)
—MoM
PSV medida / mediana esperada
Mediana (cm/s)
36.5
Anemia moderada
≥ 1.29 MoM
Anemia severa
≥ 1.50 MoM
Requiere ángulo de insonación ≈ 0° en el segmento proximal de la ACM y feto en reposo. Su rendimiento está validado principalmente antes de las 35 semanas.
Ductus venoso · PIV
—
Valor medido
p5
0.39
Mediana
0.59
p95
0.97
PIV > p95 = alteración avanzada. Verifique siempre la onda a.
Arterias uterinas · IP medio
—
Valor medido
p5
0.55
Mediana
0.77
p95
1.10
IP medio > p95 sugiere insuficiencia placentaria.
Arteria oftálmica · Peak Ratio
—
PSV2 / PSV1
Normal
< 0.65
Limítrofe
0.65 – 0.69
Alterado
> 0.69
Marcador hemodinámico de preeclampsia (Sapantzoglou et al., UOG 2024). Complementa el screening del 2.º trimestre.
Referencias
- · Acharya G et al. Reference ranges for umbilical artery Doppler. AJOG 2005.
- · Ebbing C et al. MCA-PI and CPR reference ranges. UOG 2007.
- · Kessler J et al. Ductus venosus pulsatility. UOG 2007.
- · Gómez O et al. Reference ranges for uterine artery mean PI. UOG 2008.
- · Mari G et al. MCA-PSV for fetal anemia. NEJM 2000.
- · Sapantzoglou I et al.Ophthalmic artery peak systolic velocity ratio in screening for pre-eclampsia. UOG 2024.
- · FIGO Doppler Statement 2021.
Tablas interpoladas linealmente entre semanas publicadas. Herramienta de apoyo — el juicio clínico prevalece.