EG + PFE → percentil OMS, diagnóstico (Delphi 2016) y estadificación completa de Barcelona (Figueras & Gratacós) · CEDIP
Edad gestacional y peso fetal estimado
Semanas
14 – 42
Días
0 – 6
PFE (g)
Hadlock u otro método
—sin dato
p3p10medianap90p97
Sexo fetal
corrección OMS
EG 32+0 · mediana OMS 1757 g · p10 1545 g · p3 1455 g (Kiserud 2017).
Modo de clasificación
Percentil OMS · EG 32+0
—
Ingresa EG y PFE
Clasificación de Barcelona: integra tamaño fetal (percentil OMS calculado arriba) y grado de deterioro hemodinámico en una secuencia de estadios que define la frecuencia de vigilancia, la vía y la edad gestacional de interrupción. El estadio se asigna siempre por el hallazgo más grave presente. Los sufijos A/B son notación CEDIP para explicitar cuál criterio determinó el estadio.
Doppler arteria umbilical
Ductus venoso
Otros parámetros hemodinámicos
Monitorización fetal
cCTG / RBNE
Estadificación
● Datos incompletos
Datos incompletos
faltan EG y PFE.
Escalera de estadios
PEG · Pequeño para la edad gestacional
PFE entre p3 y p10 con estudio Doppler completamente normal. Riesgo perinatal cercano al de la población general.
Control cada 2 semanas (biometría cada 2 sem, Doppler + LA). · Interrupción ≥ 40+0 semanas.
Estadio I-A · RCIU por tamaño severo
PFE < percentil 3 con estudio Doppler normal.
Control cada 1–2 semanas (biometría cada 2 sem, Doppler + LA). · Interrupción a las 37+0 semanas.
Estadio I-B · RCIU con insuficiencia placentaria leve
Feto pequeño con alteración leve del Doppler: ICP < p5, IP AU > p95, IP ACM < p5 o IP medio de arterias uterinas > p95 (diástole presente).
Control semanal (Doppler + LA; biometría cada 2 semanas). · Interrupción a las 37+0 semanas.
Estadio II · Insuficiencia placentaria grave
Flujo diastólico ausente en arteria umbilical (AEDV).
Control cada 2–3 días (Doppler + cCTG/PBF). · Interrupción a las 34+0 semanas.
Estadio III-A · Diástole reversa umbilical
Flujo diastólico reverso en arteria umbilical (REDV).
Control cada 24–48 h en unidad de alta complejidad. · Interrupción a las 30+0 semanas.
Estadio III-B · Sobrecarga cardíaca fetal
IPV del ductus venoso > percentil 95 con onda a presente.
Control cada 24–48 h en unidad de alta complejidad. · Interrupción a las 30+0 semanas.
Estadio IV-A · Sospecha de acidosis · ductus venoso
Onda a del ductus venoso ausente o reversa.
Control cada 12 h (o continuo) con paciente hospitalizada. · Interrupción a partir de las 26+0 semanas.
Estadio IV-B · Sospecha de acidosis · monitorización
cCTG con variabilidad a corto plazo reducida (< 3 ms) o desaceleraciones espontáneas.
Control cada 12 h (o continuo) con paciente hospitalizada. · Interrupción a partir de las 26+0 semanas.
Referencias
• Figueras F, Gratacós E. Update on the diagnosis and classification of fetal growth restriction and proposal of a stage-based management protocol. Fetal Diagn Ther 2014; 36: 86–98.
• Figueras F, Gratacós E. Stage-based approach to the management of fetal growth restriction. Prenat Diagn 2014; 34: 655–659.
• Protocolo Medicina Fetal Barcelona (BCNatal) · Defectos del crecimiento fetal.
• Kiserud T, et al. The WHO Fetal Growth Charts. PLoS Med 2017; 14(1): e1002220 (percentil de PFE).
• Lees CC, et al. ISUOG Practice Guidelines: diagnosis and management of small-for-gestational-age fetus and fetal growth restriction. Ultrasound Obstet Gynecol 2020; 56: 298–312.
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