Amenaza de parto prematuro (APP)
Predicción de parto inminente en gestante con síntomas — dinámica uterina y cuello con dilatación ≤ 3 cm. A diferencia del tamizaje asintomático, aquí la pregunta es operativa: hospitalizar, administrar corticoides, iniciar neuroprotección o dar de alta. Ver tamizaje asintomático →
Evaluación de urgencia
Biomarcador fetal
OptativoFibronectina fetal (fFN), PAMG-1 o phIGFBP-1. Su mayor rendimiento diagnóstico ocurre en la zona gris de la cervicometría (15–29 mm); con cuello ≥ 30 mm o < 15 mm la longitud cervical ya decide y el biomarcador se pondera de forma atenuada.
Algoritmo · paso a paso
- 1. Riesgo pre-test en gestante sintomática ingresada: parto <7 días 12 % · <48 h 5.0 %.
- 2. Longitud cervical 18 mm → ×2.48 sobre las odds.
- 3. Dilatación 1 cm → ×1.60 sobre las odds.
- 4. Dinámica uterina persistente → ×1.60 sobre las odds.
- 5. Conversión odds → probabilidad. El riesgo a 48 h usa el mismo producto atenuado (exponente 0,85), porque los predictores discriminan mejor el horizonte de 7 días.
Predicción de parto inminente
● Muy altoBandas operativas sobre el riesgo a 7 días: <5 % bajo, 5–15 % intermedio, 15–30 % alto, ≥30 % muy alto. Corte de trabajo, no umbral validado.
Conducta sugerida CEDIP
- Hospitalizar y monitorizar dinámica y bienestar fetal.
- Administrar corticoides betametasona 12 mg IM × 2 (24 h) para maduración pulmonar.
- Neuroprotección sulfato de magnesio si el parto se estima dentro de 24 h y EG < 32 sem.
- Tocolisis < 48 h solo para completar corticoides o permitir traslado (nifedipino, indometacina si EG < 30, atosibán — si está disponible).
- La tocolisis no prolonga el embarazo más allá de 48 h ni mejora resultados neonatales por sí sola: su valor es ganar tiempo para corticoides y traslado.
- Descartar corioamnionitis, rotura de membranas y desprendimiento antes de aplicar este modelo.
Referencias
- Sotiriadis A et al. UOG 2010 — cervicometría en APP, metaanálisis de rendimiento diagnóstico.
- Berghella V, Saccone G. Cochrane 2019 — longitud cervical para decidir manejo en trabajo de parto prematuro.
- Boots AB et al. AJOG 2014 — fibronectina fetal en sintomáticas; mayor utilidad en cérvix intermedio.
- Kagan KO, Sonek J. UOG 2015 — cervicometría, técnica y sludge.
- FIGO 2015 / ACOG PB 234 (2021) — manejo del parto prematuro, corticoides, tocolisis y sulfato de magnesio.
Modelo de referencia aproximada, calibrado sobre las razones de verosimilitud publicadas; no reproduce un algoritmo licenciado.